Prostat Büyümesinde HoLEP Ameliyatı

Kastamonu Özel Anadolu Hastanesi doktorlarından Üroloji Uzmanı Doç. Dr. Sadi Turkan, iyi huylu prostat büyümesinde son teknoloji HoLEP ameliyatı üzerine genel bilgiler verdi.

Özel Anadolu Hastanesi doktorlarından Üroloji Uzmanı Doç. Dr. Sadi Turkan, Holmium Lazerle Prostat Enükleasyonu (HoLEP) hakkında bilgi vererek; “İyi huylu prostat büyümesi (BPH) tedavisinde, ileri lazer teknolojisinin kullanıldığı güncel cerrahi bir yöntemdir. Prostat dokusunun tamamını temizleyip dışarı alabilen kapalı bir işlemdir. Büyük prostatlarda açık cerrahiyle aynı sonuçlar veren konforlu bir yöntemdir. Günümüzde prostatın cerrahi tedavisinde ‘altın standart’ tedavi olarak kabul edilmektedir. Genel anestezi veya belden aşağısı uyuşturularak (Spinal veya epidural anestezi) yapılır. İdrar kanalından kameralı özel aletlerle girilir. Büyüyen prostat dokusu dikkatli bir şekilde lazer ile kapsülden ayrıştırılır ve mesane içine atılır. Mesane içine atılan prostat dokusu başka bir aletle (morselatör) parçalanıp vakumlanarak püre şeklinde vücut dışına alınır. Akabinde sonda takılarak işleme son verilir. Çıkarılan prostat dokusu incelenmek üzere patolojiye gönderilir” dedi.

HoLEP Ameliyatının Avantajı Nelerdir?

HoLEP ameliyatının avantajlarını sıralayan Turkan; “Her büyüklükteki prostata güvenle uygulana bilinir. Çok büyük prostatlarda bile vücutta herhangi bir kesi yapmadan işlem yapılır. Açık ameliyata alternatif bir yöntemdir. Tekrar ameliyat olma ihtimali yok denecek kadar azdır. Cinsel işlevlere zarar vermez. Kanama riski çok azdır ve ameliyatta genellikle kan nakli ihtiyacı olmaz. Çok zorunlu hallerde, kan sulandırıcı ilaç kullananlarda bile işlem yapıla bilinir. Hastanede kalış süresi çok kısadır (1-2 gün)” ifadelerini kullandı. 

HoLEP Ameliyatı Kimlere Önerilir?

HoLEP ameliyatı hakkında bilgilendirmelerine devam eden Turkan; “HoLEP, iyi huylu prostat büyümesi nedeniyle ameliyat gereken herkes için uygun bir cerrahi yöntemidir. HoLEP tekniğinin bazı avantajları olduğu için diğer yöntemlerin uygulanamadığı durumlarda da, daha güvenli bir şekilde uygulanmaktadır. Genelde 80 gr dan daha büyük prostatlara açık ameliyat önerilir. Oysa HoLEP yönteminde prostatın büyüklüğünün önemi yoktur özellikle büyük prostatlar için çok daha başarılı bir şekilde uygulanabilmektedir. Prostat büyüklüğüne eşlik eden mesane taşı varlığında aynı seansta başarıyla uygulanmakta ve eş zamanlı taslar da kapalı bir şekilde lazer ile kırılabilmektedir. Yine idrar kanalında darlık olan hastalarda işlem esnasında lazer ile bu darlık da açılabilmektedir. Ayrıca kan sulandırıcı ilaç kullanan hastalarda da, diğer tekniklere göre daha güvenli bir şekilde uygulanabilir. Genel olarak ameliyattan sonraki günde hastanın sondasını çıkarır ve taburcu ederiz. Ancak yaşı ilerlemiş ve ek hastalıkları olan hastalarımızı 1-2 gün izleyip sorunsuz şekilde taburcu edilir. Prostat ameliyatı sonrası ender olarak bazı hastalarda, idrar kaçırma görülür. Bunun başlıca sebebi idrarı tutan kapakçıkların hasar görmesidir. HoLEP ameliyatında kullanılan lazer 0,4 mm derinliğe etki ettiği için bu yapılara çok az etki eder. HoLEP cerrahisi dikkatli yapılırsa idrar kaçırma genelde olmaz. Ancak büyük prostat dokusunun çıkarıldığı bazı hastalarda ilk başlarda görülen geçici idrar kaçırma zamanla düzelir. Hastalarımız, ameliyattan 1-2 ay sonra normal hayatlarına dönebilirler. Ağır olmayan fiziksel egzersizler yapabilirler. Diyet olarak bol lifli gıda alıp kabız kalmamaları önerilir. Özellikle ilk 1 aylık dönemde asitli içeceklerden, acı baharatlı yiyeceklerden uzak durmalarını tavsiye ediyoruz. Ameliyat sonrası ilk 4-6 hafta cinsel ilişki önerilmemektedir. İlk ilişki sonrası idrarda-menide kanama görülebilir. Çoğunlukta meni mesaneye geri kaçar ve daha sonra idrarla dışarı atılır. Bunun sağlığa bir zararı yoktur. Prostat dokusu lazer ile dış kapsülden tamamen ayrıştırılıp çıkarıldığı için geride parça kalmamaktadır. Geride prostat dokusu kalmadığı için hastaların tekrar ameliyat ihtiyacı olmamaktadır. HoLEP ameliyatı sadece iyi huylu prostat büyümelerinde kullanılan bir yöntemdir. Prostat kanseri olan hastalarda bu yöntem uygulanamaz”  dedi.